Поздним вечером у меня дома раздался телефонный звонок. Всего полчаса назад родителям, звонившим мне, казалось, что они теряют своего ребенка... Все произошло внезапно, как гром среди ясного неба. Правда, с утра у девятимесячного малыша были признаки недомогания: он капризничал, плохо кушал, но к вечеру уже весело прыгал в манеже, хорошо поел и лег спать. Однако вскоре ребенок проснулся с плачем, и мама сразу заметила, что он весь «горит». Температура — 39,8°С. Вызвали «скорую». Вдруг у ребенка внезапно останов вилось дыхание, закатились глаза, он посинел, руки и ноги вытянулись, стали подергиваться, начало вздрагивать все тело. Страшная картина...
Сколько времени это длилось? Мне показалось, что целую вечность! — всхлипнула мама. Обычно судороги у детей длятся не более трех-пяти минут. Когда приехала «скорая», судороги уже прошли. Врач ввел ребенку жаропонижающее и противопростудное и предложил стационар. Но мамочка! к сожалению, отказалась. И вот она звонит мне: «Что делать? Могу! ли повториться эти судороги? А не эпилепсия ли это?» Подобные вопросы задают многие родители. Постараюсь на них ответить.
Судороги у детей, особенно в первые три года жизни, — явление не редкое. В народе их называют «младенческой болезнью» или «родимчиком». Еще земские врачи заметили, что всякое быстрое повышение температуры, сопровождающееся ознобом, может вызывать у маленьких детей судороги. Чем меньше ребенок, тем легче они наступают.
Дорогие мамочки, если врач предлагает госпитализацию ребенку до трех лет, лучше не отказываться. Дело в том, что у маленьких карапузов большинство болезней, особенно респираторных и инфекционных, протекают молниеносно. Почему же реакция малыша на температуру может быть столь серьезной? Причина — в анатомических и физиологических особенностях детского мозга. Его нежные ткани очень чувствительны и отличаются повышенной способностью впитывать и удерживать жидкость, поэтому у деток до трех лет легче, чем у взрослых возникает отек мозга, сопровождаемый судорогами. Многое еще, конечно, зависит и от особенностей вируса, вызывающего ОРЗ. Но один ребенок относительно спокойно переносит температуру 39°С и выше, а другого могут появиться судороги и при 38°С. Это зависит и от особенностей нервной системы, степени конпенсаторных возможностей мозга.
Многие спросят: «Каковы последствия таких судорог?» Вот данный исследований. Врачи наблюдали 123 ребенка (до трех лет), лечившихся по поводу фибрильных судорог, которые возникали на фоне инфекционных заболеваний и высокой температуры. 120 детей в дальнейшее оставались здоровыми и развивались нормально. Только у троих сформировалась эпилепсия. Но ее вызвало не повышение температуры. Эта болезнь — результат тяжелого хронического заболевания. Вот почему деток, у которых были фибрильные судороги, отправляют выполнить энцефалограмму. Это безвредная процедура покажет, есть ли наличие «скрытых» очагов возбуждения в мозгу — верных признаков эпилепсии!
К слову скажу, был у меня один случай. Лечил я у одного подростка затяжной энурез (недержание мочи), ничего не помогало, думаю, просто мистика какая-то. Отправил мальчика на энцефалограмму — скрытая эпилепсия. Во время ночных приступов происходило непроизвольное мочеиспускание. Ребенок мучался аж до 13 лет.
Вот почему, дорогие мамочки, если ваш ребенок родился с признаками кислородной недостаточности, чрезмерной рефлекторной возбудимости, если он часто плачет, держась за голову, часто срыгивает, беспокойно спит — все это тревожные сигналы, необходимо наблюдение невропатолога.
Так что судороги смогут быть из-за незрелости головного мозга малыша, а иногда — из-за патологии структуры головного мозга. Чем раньше такой карапуз попадет под наблюдение, тем лучше, больше шансов на восстановление.
Еще хочу заострить ваше внимание вот на чем. На температуре. Родителям следует знать, что существует «красная» и «белая» гипертермия (повышенная температурная реакция;. При «красной» — сосуды кожи расширены, ребенок краснеет. У него есть некоторая вялость, но, в целом, он довольно активен. А вот «белая» гипертермия крайне опасна. Сосуды кожи сужаются, ребенок бледен, вял. Такую температуру лучше сбить даже до 38°С.
Еще поговорим о ложных судорогах. Выглядят они довольно грозно. Ребенок начинает громко плакать, все громче и громче, на высоте крика вдруг заходится, напрягается, у него прерывается дыхание. Впервые я столкнулся с этим, когда пятилетнему карапузу брали кровь из пальца. Он начал биться «в судороге». Тогда я инстинктивно набрал в рот воды и брызнул мальчишке в лицо. Все сразу прошло. Иногда дети пользуются такими трюками, становясь настоящими деспотами, добиваясь своего. Что это: болезнь или распущенность? Я думаю — последнее.
Некоторые родители бывают обеспокоены другим видом «судорог». Вот ребенок лежит в кровати, раскачивается, потом он напрягает мышцы ног, все тело краснеет, он пыхтит, задерживает дыхание. У ребенка застывший взор... Мало кто объяснит мамочке, что это никакие не судороги, а вредная привычка псевдоонанизма. И в этом случае необходимое лечение — доброта и строгость, вот мой рецепт.
Ну а в сомнительных случаях не забывайте дорогу к невропатологу (или к психоневрологу). Чем раньше, тем лучше!
Постнов И.А. врач-педиатр.
| Следующая > |
|---|